Hipertireoidismo na gravidez – Riscos e como tratar

Hipertireoidismo na gravidez é uma condição que requer atenção e cuidados extras, pois envolve certos riscos, tanto à mãe quanto ao bebê.

Saiba quais são os cuidados que a gestante deverá ter se estiver nessa condição e veja o que os estudos mais recentes dizem a respeito da doença durante a gestação.

Por que a gravidez pode desencadear hipertireoidismo?

A disfunção tireoidiana é um termo genérico associado a alterações no funcionamento da glândula tireoide, situada na base no pescoço, que é responsável por produzir os hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) – que, por sua vez, ajudam a regular o metabolismo.

Um quadro de hipertireoidismo na gestação pode se instaurar durante ou após a gravidez, mesmo em mulheres que nunca tiveram problemas relacionados anteriormente. Isso ocorre porque a gestação causa alterações significativas nos níveis de hormônios tireoidianos.

Quando a tireoide produz em excesso os hormônios T3 e T4, dá-se o nome de tireoide hiperativa ou hipertireoidismo, que faz com que haja um aumento no metabolismo. Ou seja, o uso de energia pelo corpo torna-se mais acelerado.

Esse quadro tende a ser mais comum em mulheres de 20 a 40 anos de idade.

Quais são os riscos?

Embora o hipertireoidismo na gravidez não seja um caso considerado comum, uma vez que apenas de 2 a 3% das gestantes o desenvolvem, não se deve negligenciar seus sintomas, pois, em algumas vezes, o caso é perigoso.

Quando a condição não é tratada adequadamente, os sintomas podem representar riscos para a mãe e para o bebê.

Mulheres grávidas com hipertireoidismo não controlado podem desenvolver pressão alta, aumentando os riscos de pré-eclâmpsia, aborto espontâneo, parto prematuro e nascimento de bebê com baixo peso.

Outro potencial risco associado ao hipertireoidismo na gravidez é a insuficiência cardíaca na mãe.

Além disso, mães sem disfunções tireoidianas também podem dar à luz bebês com problemas na glândula. Esse quadro é conhecido como hipertireoidismo congênito e pode ocorrer em decorrência de alterações genéticas. No entanto, felizmente essa é uma condição muito rara.

Sintomas de hipertireoidismo na gravidez

Conhecer os sintomas de hipertireoidismo é muito importante, sobretudo durante a gravidez, para que o tratamento adequado possa ser iniciado. No entanto, esses sintomas são muito semelhantes aos sintomas comuns à gestação em decorrência da alteração hormonal.

Sendo assim, para que eles não sejam confundidos, é necessário estar com atenção redobrada quando os sintomas abaixo forem recorrentes:

• Sensação de cansaço/fadiga;
• Calor excessivo, mesmo em temperatura ambiente confortável;
• Batimentos cardíacos acelerados;
• Mãos trêmulas;
• Perda de peso, mesmo que a mãe coma suficientemente;
• Problemas para dormir;
• Irritabilidade;
• Ansiedade.

O principal sintoma que poderá indicar hipertireoidismo gestacional está relacionado à perda de peso, já que, nesse período, o esperado é que haja ganho de peso da mulher.

Durante o pré-natal, o obstetra pode solicitar a realização de diversos exames que ajudam a acompanhar o estado geral de saúde da mãe.

Esses exames também ajudarão a identificar disfunções tireoidianas, como é o caso dosagem sanguínea de TSH, T3 e T4, que irá verificar a taxa da produção hormonal e detectar o problema.

Como tratar hipertireoidismo na gestação?

Os tratamentos para tireoide hiperativa gestacional podem acontecer entre durante a gravidez e durante a amamentação. O obstetra deverá analisar cada caso e suas especificidades para prescrever o tratamento ideal.

No entanto, de maneira geral, o tratamento envolve a administração de medicação antitireoidiana. Esses medicamentos impedem a tireoide de produzir hormônio em excesso. No entanto, muitas vezes o hipertireoidismo na gravidez, por ser temporário, não precisa desse tratamento, mas de qualquer forma, será necessário passar pelo crivo do médico.

Já as mulheres grávidas com hipertireoidismo de Graves ou com nódulos da tireoide devem iniciar o tratamento com o medicamento.

A disfunção tireoidiana em decorrência da doença de Graves comumente melhora à medida em que a gravidez avança, mas também pode evoluir durante os primeiros seis meses após o nascimento. Portanto, o médico pode prescrever alterações nas doses do medicamento mesmo após o parto.

Propiltiouracil (PTU) é o medicamento antitireoidiano preferido para ser administrado durante o início da gestação, já que o metimazol, outro remédio que regula a produção dos hormônios da tireoide, pode causar problemas congênitos no feto se for tomado no início da gravidez.

Ainda assim, as mulheres podem precisar tomar metimazol nos primeiros três meses de gravidez quando não forem tolerantes ao PTU.

Após o primeiro trimestre, os especialistas recomendam a mudança do PTU para o metimazol. Isso ocorre porque, em casos raros, o PTU pode causar lesão hepática grave. Ambos são igualmente eficazes e o médico certamente irá conversar com a paciente a respeito dos benefícios e riscos.

Embora os remédios tratem com eficácia a maioria dos casos de hipertireoidismo na gravidez, muito raramente algumas gestantes podem precisar de intervenção cirúrgica para remover parte da tireoide.

Quando esse é o caso, normalmente espera-se até o segundo trimestre de gestação para a realização da cirurgia.

Ademais, gestantes e lactantes não devem receber iodo radioativo para o tratamento, já que a substância destrói a glândula da paciente, o que poderá prejudicar a formação da tireoide do bebê.

Os bebês precisarão de cuidados especiais?

A maioria das pessoas com doença de Basedow-Graves, uma complicação autoimune que causa tireoide hiperativa, possui anticorpos conhecidos como imunoglobulinas estimuladoras da tireoide.

Quando uma gestante é portadora da doença de Graves, esses anticorpos podem passar através da placenta para o bebê. Embora isso não ocorra com frequência, o bebê poderá ser afetado, desenvolvendo disfunções da tireoide ou outros problemas médicos.

Dessa forma, recomenda-se que os recém-nascidos de mães com doença de Graves e que são positivos para esses anticorpos devem testar os sinais de problemas da tireoide para início do tratamento.

Fontes e Referências Adicionais:

• Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia – Hipertireoidismo na gravidez: repercussões materno-fetais
• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – Tirando Dúvidas Sobre Tireoide e Gestação
• Journal of Medicine and Life – Management of hyperthyroidism in pregnancy
• American Thyroid Association – Hyperthyroidism in Pregnancy
• Endocrine Society – Hyperthyroidism and Pregnancy
• BMJ Publishing Group – Hyperthyroidism and pregnancy
• STANFORD CHILDREN’S HEALTH – Graves Disease in Pregnancy
• Patient – Hyperthyroidism in Pregnancy
• Divisão de Endocrinologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) – Tireóide e Gravidez

Você já tinha ouvido falar de casos de hipertireoidismo na gravidez? Sofreu com essa condição durante a gestação? Comente abaixo!

Note: There is a rating embedded within this post, please visit this post to rate it.

Fonte: Mundo Boa Forma